近期，“速效救心丸”搜索量暴漲30倍、自動(dòng)體外除顫器（AED）搜索量增長(zhǎng)10倍的消息沖上熱搜。這一現(xiàn)象背后，是公眾對(duì)心臟健康的集體焦慮，也折射出一個(gè)嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)：心源性猝死正以驚人速度“年輕化”?！吨袊?guó)心源性猝死流行病學(xué)調(diào)查》顯示，我國(guó)每年心源性猝死人數(shù)約55萬(wàn)，其中18—35歲人群占比從2015年的12%飆升至2024年的28%。這意味著，每天有近1500人因此離世，而搶救成功率不足1%。
心源性猝死年輕化
為何“年富力強(qiáng)”反成高危？
“很多人以為猝死就是‘心臟病發(fā)作’，其實(shí)兩者并不完全等同?！闭憬≈猩结t(yī)院心血管科主任侯宏偉解釋，心源性猝死最常見(jiàn)的原因是惡性心律失常（如心室顫動(dòng)），此時(shí)心臟并非停止跳動(dòng)，而是處于一種無(wú)效的“顫抖”狀態(tài)，無(wú)法向大腦和全身輸送血液。黃金搶救時(shí)間通常只有4—6分鐘，一旦錯(cuò)過(guò)，搶救成功率急劇下降。
值得注意的是，心源性猝死并非只發(fā)生在有明確心臟病史的老年人身上，隱匿性心臟病、長(zhǎng)期過(guò)勞、睡眠不足、劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的電解質(zhì)紊亂等，都可能成為壓垮心臟的“最后一根稻草”。
與老年人群相比，青年人群猝死更兇險(xiǎn)。專家表示，老年人往往伴有高血壓、心臟病等慢病，血管老化過(guò)程中會(huì)形成缺血預(yù)適應(yīng)。而青年猝死者往往具有“無(wú)明確心臟病史、預(yù)警癥狀不典型、病情進(jìn)展極快”三大特征，極大增加了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與早期干預(yù)的難度。。
為何它會(huì)“偏愛(ài)”看似健康的年輕人？專家分析，這主要源于現(xiàn)代生活方式的多重“慢性侵蝕”：
長(zhǎng)期高壓與不良生活習(xí)慣疊加。長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)、精神高度緊張，會(huì)持續(xù)刺激心臟。疊加熬夜、飲食不規(guī)律、吸煙飲酒等不良習(xí)慣，心臟如同一直處于“高轉(zhuǎn)速”運(yùn)行，得不到有效休息。研究顯示，連續(xù)睡眠不足6小時(shí)的人群，心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)增加40—50%。更危險(xiǎn)的是，許多人已對(duì)疲乏、焦躁、失眠等早期警報(bào)麻木，視其為常態(tài)。
隱匿性心臟問(wèn)題未被發(fā)現(xiàn)。約50%的心臟猝死患者，在事發(fā)前從未被診斷出心臟問(wèn)題。肥厚型心肌病、冠狀動(dòng)脈異常、心律失常等潛在疾病，在平靜狀態(tài)下可能毫無(wú)癥狀，常規(guī)體檢也難以發(fā)現(xiàn)，如同一顆“不定時(shí)炸彈”藏在看似健康的身體里。
不當(dāng)運(yùn)動(dòng)與急性應(yīng)激成為誘因。過(guò)度疲勞狀態(tài)下的劇烈運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度工作壓力、突然的情緒激動(dòng)，都可能成為觸發(fā)心臟事件的“最后一根稻草”。長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂、大量飲用咖啡或能量飲料引發(fā)的電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥），也會(huì)顯著增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
“嘴唇發(fā)紫”是心臟在呼救
讀懂身體的“求救信號(hào)”
身體在崩潰前，會(huì)反復(fù)發(fā)出警報(bào)。研究顯示，81.3%的猝死者在事發(fā)前1周出現(xiàn)過(guò)預(yù)警癥狀。遺憾的是，這些信號(hào)常被年輕人以“沒(méi)事”“扛一扛”忽略?！白齑桨l(fā)紫”是心肺重癥的重要信號(hào)。據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端報(bào)道，唇色青紫多提示心肺功能不佳，常見(jiàn)于慢阻肺、冠心病等氣血運(yùn)行不暢的患者。浙江省中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任夏永良指出，唇色發(fā)紫還可能是血瘀所致，反映體內(nèi)存在瘀血或缺氧情況，是心肺功能異常及血液循環(huán)障礙的外在表現(xiàn)。他建議，這類人群應(yīng)先到醫(yī)院婦科、呼吸內(nèi)科或心血管科進(jìn)行必要的檢查，排除器質(zhì)性病變后，再通過(guò)食療、艾灸、中藥等方式進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理。
除了唇色異常，以下癥狀更需高度警惕
典型心臟預(yù)警表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性、悶脹性疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作；疼痛可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，形成“牽拉痛”。這可能是冠心病、心絞痛發(fā)作的信號(hào)。若近期反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，休息后可緩解，說(shuō)明冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定，隨時(shí)可能破裂形成堵塞，引起急性心肌梗死，誘發(fā)猝死。
非典型癥狀同樣不容忽視。不明原因的惡心、嘔吐、大汗淋漓；突發(fā)的心慌、心悸、心跳過(guò)速或“漏跳”感——頻繁發(fā)生室性心律失常，有可能發(fā)展成室顫，數(shù)分鐘之內(nèi)就可導(dǎo)致死亡；活動(dòng)后或夜間平躺時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶；甚至出現(xiàn)罕見(jiàn)的“心源性牙痛”（牙床劇烈陣痛，但檢查牙齒無(wú)問(wèn)題）。此外，排除劇烈運(yùn)動(dòng)、缺少睡眠或生病等因素，若出現(xiàn)不明原因的長(zhǎng)時(shí)間疲憊、乏力，并伴有胸悶、水腫等，應(yīng)警惕心肌病或心肌炎的可能，病毒性心肌炎多見(jiàn)于年輕人，通常在感冒1-2周后出現(xiàn)這些癥狀。
嚴(yán)重警報(bào)則是無(wú)明顯誘因的暈厥或眼前發(fā)黑、頭暈。暈厥是因各種原因?qū)е乱贿^(guò)性腦供血不足引起的意識(shí)障礙，常見(jiàn)的心源性暈厥包括竇房結(jié)疾病、房室傳導(dǎo)阻滯、迷走神經(jīng)張力過(guò)高等，是猝死的重要前兆。此外，腦卒中也是引起猝死的重要原因，尤其是高血壓、冠心病或心房顫動(dòng)患者，一旦有眼前發(fā)黑、肢體麻木等表現(xiàn)，應(yīng)立刻就診。
專家強(qiáng)調(diào)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是在熬夜、疲勞后新出現(xiàn)或加重，必須立即休息，并盡快就醫(yī)檢查，切勿拖延。
運(yùn)動(dòng)是把“雙刃劍”
如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)不傷“心”？
運(yùn)動(dòng)本是良醫(yī)，但對(duì)于心臟已處于亞健康或存在隱匿問(wèn)題的人，不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和強(qiáng)度，可能直接觸發(fā)心臟事件。
為什么“運(yùn)動(dòng)達(dá)人”也會(huì)猝死？浙江省中山醫(yī)院心血管科主任侯宏偉解釋，過(guò)度疲勞狀態(tài)下的劇烈運(yùn)動(dòng)，恰恰是心源性猝死的重要誘因。跑步或馬拉松等長(zhǎng)期大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮、心肌細(xì)胞代償性肥厚及心臟擴(kuò)大，增加房顫、室性早搏等心律失常風(fēng)險(xiǎn)，這就好比讓心臟長(zhǎng)期處于“踩著油門”的高轉(zhuǎn)速狀態(tài)，而不當(dāng)?shù)母邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)則如同給過(guò)熱的引擎潑冷水，極易導(dǎo)致“爆缸”。
那么，高強(qiáng)度工作者該如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)？浙江省中醫(yī)院心血管內(nèi)科主任朱敏建議遵循“個(gè)體化”與“循序漸進(jìn)”原則：
評(píng)估先行
對(duì)于35歲以上、或有“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖、長(zhǎng)期吸煙及有心血管病家族史的人群，在開(kāi)始新的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前，強(qiáng)烈建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)）評(píng)估，了解心臟在壓力下的真實(shí)反應(yīng)。
選擇溫和的運(yùn)動(dòng)方式
優(yōu)先選擇快走、慢跑、游泳、騎行等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。世界衛(wèi)生組織推薦成年人每周至少150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但需分散進(jìn)行，避免周末“報(bào)復(fù)性”突擊鍛煉。
避開(kāi)運(yùn)動(dòng)雷區(qū)
絕對(duì)要避免在熬夜、過(guò)度疲勞、感冒未愈時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。早晨6—12時(shí)，尤其是8—10時(shí)，是心血管事件的“高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段”，此時(shí)運(yùn)動(dòng)更需注意熱身充分、強(qiáng)度不宜過(guò)大。運(yùn)動(dòng)前后及過(guò)程中注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲用水，避免大量飲用咖啡或能量飲料，減少心臟額外負(fù)擔(dān)。
量力而行，關(guān)注身體反饋
運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)關(guān)注心率，感覺(jué)不適立即停止。運(yùn)動(dòng)后感到的是舒暢的疲憊，而不是持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)的耗竭。
如何預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)
篩查與預(yù)防的“組合拳”
預(yù)防遠(yuǎn)比搶救重要。除了養(yǎng)成健康生活方式，主動(dòng)篩查是發(fā)現(xiàn)隱匿心臟風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
深度“心臟年檢”不可少
常規(guī)體檢心電圖往往像“快照”，難以捕捉到隱匿的心律失?；蛐募∪毖?。對(duì)于高危人群，專家建議進(jìn)行更深度的“心臟專項(xiàng)體檢”，為心臟做個(gè)“深度掃描”：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以像“心臟監(jiān)控器”一樣連續(xù)記錄心電活動(dòng)，捕捉陣發(fā)性心律失常；心臟超聲可以查看心臟結(jié)構(gòu)、大小及泵血能力，排查心肌病等問(wèn)題；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可以評(píng)估心臟在負(fù)荷下的供血情況，篩查潛在冠心病；冠狀動(dòng)脈CTA成像可以無(wú)創(chuàng)檢查血管是否有狹窄或斑塊。
如果您屬于以下四類高危人群，請(qǐng)務(wù)必進(jìn)行一次專業(yè)的“心臟年檢”
第一類是長(zhǎng)期熬夜、壓力過(guò)大、過(guò)度疲勞的“高壓族”；
第二類是有早發(fā)心血管病家族史的人群，即男性55歲前、女性65歲前發(fā)??；
第三類是長(zhǎng)期吸煙、酗酒、肥胖（BMI大于28）及“三高”人群；
第四類是既往出現(xiàn)過(guò)不明原因的暈厥、胸痛、胸悶或心悸的人群。
記住“一戒、二控、三調(diào)、四改善”口訣，有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
“一戒”即戒煙，煙草是心臟頭號(hào)殺手?！岸亍笔强伢w重、控“三高”，把血壓血糖血脂穩(wěn)住。“三調(diào)”包括調(diào)飲食，多吃蔬果、少油少鹽少糖，每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，同時(shí)吃夠300—500克蔬菜、200—350克水果；調(diào)情緒，少生氣、心態(tài)放平，日常可找點(diǎn)興趣愛(ài)好，比如看看喜劇、綜藝，節(jié)假日和親朋好友聚餐、外出郊游；調(diào)節(jié)奏，別透支身體、學(xué)會(huì)減壓?！八母纳啤眲t是不熬夜，保證睡眠，成年人建議每晚睡7—8小時(shí)，晚上10—11時(shí)入睡，中午還可以小睡30分鐘；多溝通，和家人朋友聊聊；改善環(huán)境，工作生活別太壓抑；動(dòng)起來(lái)，適度運(yùn)動(dòng)，別久坐不動(dòng)。
關(guān)于“速效救心丸”的鄭重提醒
西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任楊建敏表示，現(xiàn)在不少年輕人確實(shí)會(huì)把速效救心丸當(dāng)作“抗累神器”，但這么做非但不能“抗疲勞”，還可能掩蓋病情，延誤治療，導(dǎo)致心梗癥狀出現(xiàn)時(shí)已十分危急。
專家指出，速效救心丸僅適用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛的急性發(fā)作，其使用有嚴(yán)格規(guī)范：用法上必須“舌下含服”，切忌吞服，急性發(fā)作時(shí)一次10—15丸，含服時(shí)如果沒(méi)有辛辣或涼麻感，可能提示藥品失效，應(yīng)更換新藥；姿勢(shì)上服藥時(shí)最好采取坐位或半臥位，站立可能致低血壓頭暈，平躺則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；禁忌方面，與降壓藥或硝酸酯類藥物合用時(shí)，可能加劇血壓下降，須密切監(jiān)測(cè)。若口腔干燥，可以先喝一小口水再含服，以便藥物溶出和吸收。
任何藥物都不能替代專業(yè)診斷。出現(xiàn)胸悶、心慌、胸痛等不適時(shí)，首要任務(wù)是及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)心電圖、冠脈CT等檢查明確病因，而非盲目用藥。專家強(qiáng)調(diào)，并非所有心臟不適都源于心臟本身，諸如勞累、壓力、肺部感染或胸膜炎等也可能引發(fā)類似癥狀，這些“非心源性”不適與心肌缺血無(wú)關(guān)，因此并不適合服用速效救心丸。
身體就像一輛要伴隨我們一生的汽車，只有做好日常養(yǎng)護(hù)，警惕每一個(gè)異常信號(hào)，才能避免半路“拋錨”。當(dāng)猝死“年輕化”成為現(xiàn)實(shí)，我們更需記住：年輕不是免死金牌，預(yù)防遠(yuǎn)比搶救重要一萬(wàn)倍。從現(xiàn)在起，讀懂身體的“求救信號(hào)”，給自己做一次深度的“心臟年檢”，讓健康成為最長(zhǎng)久的陪伴。
稿件綜合新華社、中國(guó)新聞社、中國(guó)青年報(bào)、人民網(wǎng)、央視一套
（責(zé)任編輯：梁艷）
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