孩子換牙期之前的牙齒統(tǒng)稱為乳牙，乳牙一般存在于孩子牙齒萌出（6個(gè)月左右）至12歲，在此期間，乳牙會(huì)逐漸脫落并被恒牙所替代。而在嬰幼兒期，孩子可能會(huì)因?yàn)槿扁}、飲食不當(dāng)、日常衛(wèi)生習(xí)慣不好等各種原因而導(dǎo)致乳牙患上齲齒，有些爸爸媽媽們可能會(huì)覺得“反正早晚要換牙，所以乳牙齲齒就不需要特別去牙科治療了”，這種做法真的可取嗎？家長應(yīng)該怎么做？山西晚報(bào)·山河+記者進(jìn)行了走訪。
3-4歲的孩子出現(xiàn)齲齒
作為一名3歲寶寶的媽媽，胡女士一直以為蛀牙是幼兒園大班甚至小學(xué)孩子才會(huì)有的煩惱，直到上周，她偶然發(fā)現(xiàn)了女兒牙齒上的小秘密。那天晚上，她像往常一樣給女兒洗漱時(shí)，無意間發(fā)現(xiàn)孩子下排兩顆乳牙的表面竟有淡淡的黃褐色斑點(diǎn)。胡女士說，一開始，她以為是孩子刷牙沒刷干凈，但上手一摸，才發(fā)現(xiàn)這兩顆牙摸起來有點(diǎn)粗糙。她趕緊掰開女兒的小嘴仔細(xì)看，越看越著急，又連忙打開手機(jī)搜索，看著屏幕上“兒童齲齒”“低齡化”的字眼，她整個(gè)人都蒙了——女兒剛滿3歲，連話都說得還不算太利索，怎么會(huì)有蛀牙？
在口腔診所，醫(yī)生給胡女士的女兒檢查后，告訴她這是早期淺齲，萬幸發(fā)現(xiàn)得早，通過涂氟就能控制住?！暗t(yī)生也嚴(yán)肅地跟我說，現(xiàn)在像女兒這樣的低齡齲齒案例，越來越普遍了。”胡女士說，“很多家長都和我一樣，覺得孩子乳牙遲早會(huì)換，不用太在意，也沒想到這么小的孩子會(huì)得蛀牙?！币恢币詠?，胡女士覺得，只要不給孩子吃太多糖果，每天簡單刷刷牙，就不會(huì)有問題，卻忽略了那些隱藏在日常里的致齲隱患——比如女兒睡前總愛喝一瓶配方奶，喝完就直接睡覺，奶漬長時(shí)間附著在牙齒上；比如在給孩子刷牙時(shí)，總覺得她年齡小，輕輕刷幾下就完事，根本沒清潔到位；再比如平時(shí)給她吃的軟爛輔食里，也藏著不少碳水化合物，會(huì)被口腔里的細(xì)菌分解成糖分，慢慢腐蝕牙齒?！搬t(yī)生說了不少，我覺得也是很多家長都忽略的，以后一定注意?！焙空f。
“我是那天帶孩子去牙科醫(yī)院換牙套，才知道現(xiàn)在孩子們那么小就有齲齒了?！碧忻裢跖坑行@訝地說。那天，在候診區(qū)，她旁邊一位媽媽抱著一名兩歲半的小男孩，說自家孩子最近總喊牙疼，吃飯也沒胃口，檢查后才知道，已經(jīng)有3顆乳牙出現(xiàn)了齲洞；不遠(yuǎn)處，還有一位奶奶帶著剛滿4歲的孫女，說是孩子牙齒發(fā)黑，一開始以為是吃了巧克力沒刷干凈，沒想到竟是蛀牙，而且已經(jīng)發(fā)展到了中齲，需要補(bǔ)牙?！罢f真的，那一刻，我真的太驚訝了，我一直以為蛀牙是上了小學(xué)的孩子才會(huì)有，沒想到低齡寶寶、甚至連一兩歲的嬰幼兒都沒能幸免?！彼_始留意身邊的寶媽們，一聊才發(fā)現(xiàn)，不少人都有類似的經(jīng)歷：有的寶媽說，自家2歲寶寶的門牙已經(jīng)發(fā)黑，一 開始還以為是色素沉著，最后確診是齲齒；有的寶媽吐槽，孩子才3歲，就因?yàn)橹篮把捞?，夜里睡不好覺；還有的寶媽坦言，自己直到孩子出現(xiàn)明顯癥狀，才知道低齡兒童齲齒已經(jīng)這么普遍。
兒童齲齒現(xiàn)狀不容樂觀
“牙疼不是病，疼起來真要命”，這句家喻戶曉的俗語，道盡了齲齒（俗稱蛀牙、蟲牙）帶來的痛苦。那對于正處于生長發(fā)育關(guān)鍵期的兒童來說，齲齒又意味著什么呢？
根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上流傳的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國兒童齲齒患病率呈現(xiàn)“高發(fā)、低治、低預(yù)防”的特點(diǎn)，且呈現(xiàn)低齡化趨勢，齲齒問題已成為兒童最常見的慢性疾病，其患病率遠(yuǎn)超近視、肥胖等熱點(diǎn)問題，成為威脅兒童健康的首要口腔疾病。
權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國5歲兒童乳牙齲患率高達(dá)71.9%，人均齲齒4.24顆；12歲青少年恒牙齲患率為38.5%，而12-15歲恒牙患齲率更是達(dá)到41.9%，恒牙齲均1.04顆。更令人擔(dān)憂的是，低齡兒童的齲齒問題日益突出，3歲兒童患齲率已達(dá)50.8%，乳牙齲均2.28顆，意味著每兩名3歲兒童中，就有一名兒童患有蛀牙，且平均每個(gè)患病兒童有兩顆以上齲齒。此外，農(nóng)村兒童的齲齒患病率顯著高于城市兒童，偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童的患齲率更是居高不下，部分地區(qū)5歲兒童乳牙齲患率甚至超過80%，形成了“城鄉(xiāng)差距明顯、區(qū)域發(fā)展不均”的格局。
除了高發(fā)的患病率，兒童齲齒的“低治療率”同樣令人揪心。數(shù)據(jù)表明，我國已患齲兒童中規(guī)范治療率不足30%，多數(shù)家長認(rèn)為“乳牙遲早會(huì)換，蛀牙不用治”，導(dǎo)致很多兒童的齲齒從早期的輕微脫礦，逐漸發(fā)展為深齲、牙髓炎、根尖周炎，甚至出現(xiàn)牙齒脫落的情況。同時(shí)，兒童齲齒的預(yù)防意識(shí)極度薄弱，僅有少數(shù)家長能做到定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，主動(dòng)給孩子進(jìn)行窩溝封閉、局部涂氟等預(yù)防措施的比例更低，多數(shù)家庭缺乏科學(xué)的口腔護(hù)理知識(shí)，讓孩子的牙齒暴露在多種致齲風(fēng)險(xiǎn)中。
此外，兒童齲齒還呈現(xiàn)出明顯的“不均衡性”：一是年齡不均衡，3-6歲是乳牙齲的高發(fā)期，6-12歲是恒牙齲的高發(fā)期，尤其是6歲左右萌出的第一恒磨牙（俗稱六齡齒），由于萌出早、窩溝深、清潔難度大，成為恒牙齲的“重災(zāi)區(qū)”；二是部位不均衡，乳牙的磨牙、恒牙的窩溝部位是齲齒的好發(fā)部位，其中乳磨牙的窩溝齲和鄰面齲最為常見，這與牙齒的解剖結(jié)構(gòu)和清潔難度密切相關(guān)；三是人群不均衡，挑食、愛吃甜食、不注意口腔衛(wèi)生的兒童，患齲率遠(yuǎn)高于飲食習(xí)慣良好、注重口腔護(hù)理的兒童，而留守兒童等由于缺乏家長的有效監(jiān)督，患齲風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。
更值得警惕的是，隨著生活水平的提高，兒童的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，高糖、高黏、高酸食物的攝入日益增多，加上電子產(chǎn)品的普及，兒童戶外活動(dòng)減少、口腔清潔不及時(shí)，導(dǎo)致兒童齲齒的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，低齡化、嚴(yán)重化的特點(diǎn)愈發(fā)明顯，兒童口腔健康形勢不容樂觀。
少吃或不吃糖就能避免齲齒？別太天真了
“乳牙齲齒確實(shí)很常見?！鄙轿魇和t(yī)院口腔科主治醫(yī)師司小京表示，在日常的門診中，3-5歲患兒查出齲齒的情況在兒童齲齒中所占的比例不小，有的患兒曾一次查出6顆齲齒，更有甚者，曾經(jīng)有個(gè)患兒20顆乳牙全部出現(xiàn)了蛀牙的情況。
“出現(xiàn)這種情況，真的是因?yàn)樘浅缘枚嗔藛幔俊睂Υ?，司小京表示，確實(shí)有一定的關(guān)系，糖在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)從而導(dǎo)致齲齒。但齲齒的發(fā)生通常是由細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間等因素共同作用導(dǎo)致的，即：細(xì)菌，口腔中的致齲菌（如變形鏈球菌）會(huì)分解碳水化合物，產(chǎn)生酸性物質(zhì)；食物，含糖或淀粉的食物為細(xì)菌代謝提供底物，是產(chǎn)酸腐蝕的原料；宿主，指個(gè)體牙齒的結(jié)構(gòu)、唾液分泌、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等，例如兒童乳牙和新萌恒牙釉質(zhì)薄、礦化差，更易受酸蝕；時(shí)間，食物殘?jiān)谘例X表面停留時(shí)間越長，細(xì)菌持續(xù)產(chǎn)酸作用就越久，齲壞風(fēng)險(xiǎn)也越高。所以，有部分家長認(rèn)為“吃糖才會(huì)蛀牙，不吃糖就不會(huì)長蛀牙”，其實(shí)就是忽視了碳水化合物、酸性飲品等的致齲作用，因此，雖然少吃糖可以減少細(xì)菌產(chǎn)酸的原料，降低齲齒風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全杜絕蛀牙。
另外，不良生活習(xí)慣、家長認(rèn)知誤區(qū)等也成為兒童齲齒高發(fā)的重要誘因。很多家長存在錯(cuò)誤的喂養(yǎng)方式，比如讓孩子含著奶瓶入睡、夜間多次喂奶，使得牙齒長時(shí)間浸泡在奶漬中，奶中的乳糖會(huì)被細(xì)菌分解為酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒，形成“奶瓶齲”（也叫喂養(yǎng)齲）。還有部分家長在孩子出牙后，沒有及時(shí)清潔牙齒，或者清潔方式不當(dāng)，導(dǎo)致食物殘?jiān)谘例X表面堆積，引發(fā)齲齒。
生活中，還有一些兒童的刷牙技巧不成熟，只是簡單地刷幾下，無法清潔到牙齒的窩溝、鄰面等死角，導(dǎo)致牙菌斑殘留。而部分家長存在的認(rèn)知誤區(qū)則是導(dǎo)致兒童齲齒高發(fā)、低治的最主要原因之一。比如很多家長認(rèn)為“乳牙遲早會(huì)換，蛀牙不用治”，殊不知，乳牙齲如果不及時(shí)治療，不僅會(huì)引起孩子牙痛、進(jìn)食困難，還會(huì)影響恒牙的正常發(fā)育和萌出，導(dǎo)致恒牙排列不齊、釉質(zhì)發(fā)育不良，甚至增加恒牙患齲的風(fēng)險(xiǎn)。
另外，現(xiàn)實(shí)中很多家長沒有定期帶孩子檢查牙齒的意識(shí)，只有在孩子出現(xiàn)牙痛、牙齦腫脹等明顯癥狀時(shí)，才會(huì)帶孩子去看牙醫(yī)，此時(shí)齲齒往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治療難度大、費(fèi)用高，還會(huì)給孩子帶來痛苦。殊不知，定期口腔檢查是早期發(fā)現(xiàn)齲齒、預(yù)防齲齒的有效手段，建議兒童每6個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期齲損，采取干預(yù)措施。
兒童齲齒的多重危害
需要注意的是，很多家長認(rèn)為，兒童齲齒只是“牙齒壞了”，只要不疼就不用管，這種想法是極其錯(cuò)誤的。兒童齲齒的危害遠(yuǎn)不止于牙痛，它會(huì)從口腔健康、生長發(fā)育、心理健康等多個(gè)方面，對兒童的成長造成長期、深遠(yuǎn)的影響，甚至影響全身健康。
齲齒除了會(huì)引發(fā)兒童的牙齒敏感、疼痛等狀況外，還可能會(huì)影響孩子的咀嚼功能，導(dǎo)致孩子無法正常咀嚼食物，只能吃軟爛、易吞咽的食物，長期如此，會(huì)導(dǎo)致食物消化吸收不完全，營養(yǎng)攝入不足，進(jìn)而影響身高、體重的正常增長，甚至出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩的情況。此外，齲齒引發(fā)的疼痛還可能會(huì)讓孩子拒絕進(jìn)食，尤其是在進(jìn)食冷熱、酸甜食物時(shí)，疼痛會(huì)加劇，導(dǎo)致孩子食欲下降，進(jìn)一步加重營養(yǎng)不均衡的問題。同時(shí)，長期的疼痛還可能影響孩子的睡眠質(zhì)量，睡眠不足會(huì)影響生長激素的分泌，同樣會(huì)制約兒童的生長發(fā)育。
兒童的頜面部發(fā)育與牙齒的咀嚼功能密切相關(guān)，齲齒會(huì)導(dǎo)致孩子咀嚼功能下降，長期單側(cè)咀嚼（因?yàn)橐粋?cè)牙齒疼痛，不敢咀嚼），會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)面部肌肉發(fā)育不對稱，出現(xiàn)面部畸形，影響面部美觀。此外，乳牙齲壞嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致牙齒缺損、脫落，影響孩子的發(fā)音，比如說話漏風(fēng)、發(fā)音不清，進(jìn)而影響語言表達(dá)能力。對于恒牙來說，齲齒會(huì)破壞牙齒的形態(tài)和顏色，導(dǎo)致牙齒變黑、缺損，影響孩子的面部美觀，尤其是前牙齲齒，會(huì)讓孩子產(chǎn)生自卑心理，不敢開口微笑，影響社交能力的發(fā)展。
兒童的自尊心和自信心正處于形成階段，齲齒導(dǎo)致的牙齒發(fā)黑、缺損、面部畸形，會(huì)讓孩子在與同伴相處時(shí)產(chǎn)生自卑心理，不敢主動(dòng)交流、不敢微笑，甚至?xí)煌槌靶ΓM(jìn)而影響孩子的心理健康，造成心理負(fù)擔(dān)。此外，齲齒引發(fā)的反復(fù)疼痛，會(huì)讓孩子變得煩躁、易怒，影響情緒狀態(tài)，甚至影響學(xué)習(xí)和生活。
最重要的是，口腔是全身健康的“門戶”，齲齒引發(fā)的口腔感染，可能會(huì)通過血液循環(huán)擴(kuò)散到全身，引發(fā)多種全身疾病。比如，根尖周炎引發(fā)的炎癥，可能會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)燒、乏力，甚至引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎等疾病；口腔中的細(xì)菌進(jìn)入血液，還可能引起菌血癥，危及生命。此外，長期的口腔感染還會(huì)影響孩子的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致孩子抵抗力下降，更容易患上感冒、發(fā)燒等疾病。
守護(hù)兒童牙齒健康，從現(xiàn)在做起
兒童齲齒的發(fā)生是可防可控的，只要掌握科學(xué)的防治方法，做好日常口腔護(hù)理，定期進(jìn)行口腔檢查和干預(yù)，就能有效降低兒童齲齒的患病率，守護(hù)孩子的口腔健康。結(jié)合國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)的指南，建議家長從“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”三個(gè)方面，全面守護(hù)兒童口腔健康。
預(yù)防是控制兒童齲齒的關(guān)鍵，家長要樹立“預(yù)防重于治療”的理念，從孩子出牙開始，做好日常口腔護(hù)理，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，從源頭杜絕齲齒的發(fā)生。首先，在孩子的乳牙萌出后，家長可以用清潔的紗布、棉花或指套牙刷，輕輕擦拭孩子的牙齒表面（包括內(nèi)側(cè)、外側(cè)和咬合面），每天至少2次，尤其是在睡前，一定要清潔口腔，避免奶漬殘留。這個(gè)階段，孩子的唾液分泌較少，自潔能力差，家長要格外注意清潔到位。3-6歲的孩子可以開始學(xué)習(xí)自己刷牙，但家長要全程監(jiān)督，確保刷牙效果。6歲以上的孩子可以獨(dú)立刷牙，但仍建議家長監(jiān)督監(jiān)督，確保刷牙徹底，避免敷衍了事?！傲硗?，我們也建議孩子的乳牙萌出后就涂氟來保護(hù)牙齒?！彼拘【┱f。
飲食是影響齲齒發(fā)生的重要因素，家長要合理調(diào)整孩子的飲食，減少高糖、高黏、高酸食物的攝入，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免不良的喂養(yǎng)習(xí)慣（如含著奶瓶入睡等）。
除了日?？谇蛔o(hù)理，專業(yè)的預(yù)防手段也能有效降低兒童齲齒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，主要包括局部用氟和窩溝封閉，這兩種方法是國際公認(rèn)的、有效的防齲措施。
“還是建議家長在孩子的乳牙萌出后，就帶孩子進(jìn)行口腔檢查，并且每半年都應(yīng)定期檢查?！彼拘【┱f。此外，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)：牙齒表面出現(xiàn)黑色、褐色斑點(diǎn)，或刷牙無法去除的色素沉著，或肉眼可見的齲洞、牙體缺損等；牙齒出現(xiàn)敏感、疼痛、咀嚼困難，或者無故哭鬧、拒絕進(jìn)食等情況；牙齦出現(xiàn)紅腫、溢膿，甚至伴有面部腫脹等情況；其他非齲齒的疾病，如外傷、牙齒萌出或替換異常、牙列異常等。
山西晚報(bào)·山河+記者 張夢瑩 實(shí)習(xí)生 李聿桉
（責(zé)任編輯：梁艷）
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